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腦卒中早期康復(fù)還存在哪些問題？1較好康復(fù)時間有爭議；腦卒中后盡早開展康復(fù)治療已經(jīng)得到國內(nèi)外統(tǒng)一認(rèn)識，WHO也推薦急性腦卒中病人在生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展以后48ｈ開始介入康復(fù)治療，但是早期康復(fù)的“早”具體是何時，還存在很多爭論。并且，早期康復(fù)訓(xùn)練的頻率及強度也有待進一步研究。2康復(fù)訓(xùn)練不全面；調(diào)查顯示，腦卒中患者接受運動能力訓(xùn)練的占90.2%，而接受言語功能訓(xùn)練和心理治療的僅占0.9%?，F(xiàn)有的康復(fù)治療很多往往忽視了對病人進行吞咽、認(rèn)知、心理及語言能力的訓(xùn)練，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練不全面。3缺乏專業(yè)有效的康復(fù)模式；雖然中國腦卒中康復(fù)治療指南納入了卒中單元的內(nèi)容，但是綜合醫(yī)院并非都有卒中單元，我國大多卒中患者仍然散落在普通內(nèi)科、神經(jīng)外科、老年科、康復(fù)科、中醫(yī)科和針灸科等各個科室。并且設(shè)備、人員技術(shù)、場地等多重因素常常僅局限于簡單的理療，缺乏專業(yè)的綜合模式以及管理標(biāo)準(zhǔn)來應(yīng)對腦卒中病人。

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在臨床上曾經(jīng)遇過有些患者因為嗆咳狀況不明顯，吞咽問題未被及時發(fā)現(xiàn)，直到因為發(fā)燒住院后，才發(fā)現(xiàn)原來是吞咽障礙問題造成吸入性肺炎。怎樣判斷吞咽是否存在問題？在日常生活中，我們可以通過洼田飲水實驗來對吞咽問題進行判斷。 首先請被測試人員采取端坐位，準(zhǔn)備30ml溫開水供飲用，觀察被測試人員的飲水情況，進行5秒計時。分為以下五個等級： 一級：能順利一次性的將水咽下；二級: 分兩次以上，不嗆咳；三級: 一次咽下有嗆咳；四級: 兩次以上咽下有嗆咳；五級: 總是嗆咳不能咽下；判斷標(biāo)準(zhǔn)：●吞咽功能正常情況下是一級五秒內(nèi)喝完水。●懷疑吞咽功能異常是一級五秒以上喝完水或者二級的狀態(tài)●吞咽困難是包括三級，四級和五級的狀態(tài)。

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牽引床的使用方法。1、固定綁帶：患者平躺在床面上，前后床板的對接處與患者的皮帶處于同一位置。扣緊上身和下肢的綁帶。綁帶固定注意事項：A、上身綁帶的著力點為肋骨的下邊緣，下身綁帶的著力點為髖骨的兩側(cè)上邊緣，綁帶位置不正確可造成綁帶滑動，患者感到不舒服，牽引無力。B、牽引床的牽引距離為150MM，為了節(jié)省牽引距離，患者在上身、下身的綁帶扣緊后，拉緊平行于床體的四條拉帶。拉帶如果太松，會造成還未達(dá)到足夠的牽引力，牽引馬達(dá)已經(jīng)到達(dá)較大行程。2、牽引：按下手控器的按鍵，患者可以感覺到下身的床面和下身緩緩向腳底的放向移動，并感到腰部的牽引力。松開按鍵，牽引即可停止。牽引注意事項：因每個人的身體狀況不同，牽引的時間長度和力量大小也不同。在牽引過程中，患者根據(jù)自身的感覺決定牽引時間的長短和牽引力大小。牽引是一種慢性的、較為安全有效的治療方法，要堅持不懈，循序漸進。切勿急功近利，拔苗助長，違背科學(xué)。使用注意事項：如果要將牽引床折疊收起，必須現(xiàn)將驅(qū)動電機拿下；嚴(yán)禁帶驅(qū)動電機折疊牽引床。適用范圍：腰椎病及頸椎病等的治療。

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接受放射式體外沖擊波療法的禁忌癥？告知醫(yī)生您的相關(guān)病史和受傷史很重要。如果您有以下任何一種情況，則可能需要慎行或不能使用放射式體外沖擊波療法：在6周內(nèi)注射過可的松；出血性疾?。膊?、血友病等）；血液稀釋治療/抗凝治療（肝素、華法林、香豆素）；心臟或循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄈ缙鸩鳎?；癌癥/局部惡性腫瘤；糖尿?。粦言?；目標(biāo)區(qū)域與血管或神經(jīng)離得過近；局部神經(jīng)刺痛或麻木；待治療部位存在開放性傷口；疼痛部位定位不明確；治療部位存在炎癥或感染（癥狀包括紅、腫、熱等）；認(rèn)知障礙（無法遵從醫(yī)囑；阿爾茲海默病、癡呆癥、腦損傷）。

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原則是從基本的日常生活方面入手，針對他的具體障礙點進行。這類患者每天的狀態(tài)會存在一定的波動，即時好時壞，所以針對記憶，計算等高級腦功能的訓(xùn)練會因人而異。針對老年癡呆患者的訓(xùn)練方法有很多，比如發(fā)散式思維訓(xùn)練，類概念訓(xùn)練，實用性交談及記憶訓(xùn)練，游戲，比賽等各種方法都可以順利引導(dǎo)患者的興趣和注意力在訓(xùn)練或娛樂中提升，從而能夠跟隨治療師進行思維的訓(xùn)練。

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康復(fù)器材站立架使用小知識。站立架是一種訓(xùn)練患者站立功能的裝置，它能夠把本身不能站立的使用者固定在站立位的一款康復(fù)設(shè)備。適用人群：適用于因截癱、偏癱等站立功能障礙者， 進行強制站立、直立訓(xùn)練?；颊咴趧e人幫助下從坐位轉(zhuǎn)變到站立位，使患者處于站立架上的預(yù)定人體空間位置，用約束裝置對人體加以固定，使其處于直立姿態(tài)并穩(wěn)定保持在站立位。使用站立架的效果：截癱患者使用站立架，可以預(yù)防、并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松、心肺功能降低、泌尿心理障礙等，站立時利用桌面可以完成吃飯、喝水、學(xué)習(xí)等多種活動。